Nova studija o menopauzi UPOZORAVA: Početak hormonske terapije može da bude bude ključna za zdravlje srce

Menopauza sa sobom donosi čitav niz promena, a hormonska terapija jedna je od tema o kojoj se godinama vode rasprave. Sada nova studija donosi nalaz koji bi mogao da promeni način na koji se posmatra jedan važan detalj - nije važno samo da li žena koristi hormonsku terapiju, već i kada je počela da je koristi.

Istraživači su pratili hiljade žena tokom više godina i došli do zanimljive povezanosti između ranijeg početka menopauzalne hormonske terapije i procenjenog rizika od bolesti srca i krvnih sudova. Rezultat je posebno zanimljiv jer se pitanje bezbednosti i koristi hormonske terapije već dugo nalazi u centru istraživanja.

Preporučujemo

Ipak, postoji važna stvar koju treba znati pre nego što se ovaj nalaz protumači kao preporuka za terapiju.

Žene su praćene gotovo 20 godina

Studija je objavljena u časopisu "JAMA Internal Medicine", a istraživači su analizirali podatke 2.737 žena koje su učestvovale u dugogodišnjoj američkoj studiji o zdravlju žena.

Sve učesnice imale su valunge ili noćno znojenje, nisu ranije koristile menopauzalnu hormonsku terapiju i na početku praćenja nisu imale kardiovaskularne bolesti.

Od ukupnog broja, 755 žena počelo je da koristi hormonsku terapiju tokom perioda praćenja. Njihova prosečna starost u trenutku početka terapije bila je 53,7 godina.

Tokom približno 20 godina zabeležena su 224 fatalna i nefatalna kardiovaskularna događaja, uključujući srčani udar, moždani udar, srčanu insuficijenciju i procedure kojima se ponovo uspostavlja protok krvi kroz krvne sudove.

Rizik je bio niži kod žena koje su ranije počele terapiju

Nakon statističkog prilagođavanja podataka, početak hormonske terapije bio je povezan sa 22 odsto nižim procenjenim rizikom od kardiovaskularnih događaja u poređenju sa ženama koje nisu započele terapiju.

Ali najzanimljiviji deo istraživanja odnosi se upravo na vreme njenog početka.

Kod žena koje su sa hormonskom terapijom počele najkasnije deset godina nakon početka menopauze zabeležen je prilagođeni odnos rizika od 0,73. Kod onih koje su terapiju započele više od deset godina nakon početka menopauze odnos je bio 1,53, ali je interval pouzdanosti bio širok, zbog čega taj rezultat nije dovoljno precizan za čvrst zaključak.

Drugim rečima, istraživanje ukazuje da bi period u kojem se terapija započne mogao da bude važan, ali ne daje osnov za jednostavno pravilo koje bi važilo za svaku ženu.

Zašto je važno kada se terapija počne

Hormonska terapija u menopauzi prvenstveno se koristi za ublažavanje simptoma poput valunga i noćnog znojenja. Upravo su vazomotorni simptomi među najčešćim tegobama tokom perimenopauze i rane postmenopauze.

Procene pokazuju da ih iskusi oko 70 do 80 odsto žena, a kod nekih mogu da traju godinama.

Zbog toga se već dugo istražuje da li bi trenutak u kojem žena započinje terapiju mogao da utiče i na druge zdravstvene ishode. Ranija istraživanja nisu davala potpuno iste rezultate, pa su naučnici pokušavali da razjasne da li se korist i rizik razlikuju u zavisnosti od toga koliko je vremena prošlo od početka menopauze.

Nova studija daje još jedan argument za ideju da "jedna preporuka za sve" možda nije dovoljna kada je reč o menopauzalnoj hormonskoj terapiji.

Ipak, ovo nije dokaz da hormonska terapija sprečava srčane bolesti

Upravo ovde treba biti oprezan.

Istraživanje je opservaciono. To znači da naučnici nisu nasumično odredili kojim ženama će biti data terapija, već su analizirali podatke o tome šta se događalo tokom njihovog života i zdravstvenog praćenja.

Iako su istraživači statističkim metodama pokušali da oponašaju uslove randomizovanog kliničkog ispitivanja, u ovakvim istraživanjima uvek postoji mogućnost da su na rezultate uticali i faktori koje analiza nije mogla u potpunosti da obuhvati.

Zbog toga autori studije ne tvrde da hormonsku terapiju treba početi radi prevencije bolesti srca. Njihov nalaz pre svega ukazuje na to da bi vreme početka terapije moglo biti važno i da ovu temu treba dodatno istraživati.

Šta ovo znači za žene u menopauzi

Za ženu koja razmatra hormonsku terapiju najvažnije je da odluka ne bude zasnovana na jednom procentu ili rezultatu jedne studije.

Dob, vreme proteklo od početka menopauze, simptomi, postojeće bolesti, lični rizici i druge okolnosti mogu imati značajnu ulogu u proceni da li je terapija odgovarajuća.

Nova studija zato ne donosi jednostavan odgovor "da" ili "ne". Umesto toga, ona skreće pažnju na nešto što bi moglo da bude veoma važno - tajming terapije možda ima veću ulogu nego što se ranije mislilo.

To je posebno značajno jer se odluke o menopauzi često svode na pitanje da li terapiju uzimati ili ne. Novi podaci pokazuju da bi pravo pitanje moglo biti mnogo složenije: za koga, zbog kojih simptoma, u kom trenutku i uz kakvu procenu ukupnih koristi i rizika.

Za sada je najvažnije da se rezultat ne tumači kao poziv na samoinicijativno uzimanje hormona. Studija je važan doprinos istraživanju menopauze, ali ne menja činjenicu da odluka o hormonskoj terapiji treba da bude individualna i doneta u razgovoru sa lekarom.

(Ona.rs / N1)