Stručnjaci savetuju: Kako pravilno birati obuću kod osteoartritisa kolena i kuka, bez povećanja rizika

Godinama se verovalo da je stabilna i čvrsta obuća najbolji izbor za osobe koje pate od bolova u zglobovima. Međutim, nova istraživanja pokazuju da veća podrška stopalu ne znači uvek i manje bola. Naprotiv, u nekim slučajevima dodatna potpora može čak povećati opterećenje na kolena.

Izbor obuće ima značajan uticaj na simptome osteoartritisa kuka i kolena, zbog čega se pacijentima često savetuje da nose „odgovarajuću obuću“. Ipak, taj savet je često nejasan. Da li to znači da treba potpuno izbaciti potpetice? Da li su sportske patike bolje od čvrstih cipela? I kakvu ulogu imaju ortopedski ulošci?

Preporučujemo

Odgovore na ova pitanja pokušali su da pruže naučnici u nizu istraživanja, uključujući i najnovije kliničko ispitivanje objavljeno 24. februara u časopisu Annals of Internal Medicine. Rezultati pokazuju da stabilnija i čvršća obuća nije uvek najbolja opcija za osobe sa osteoartritisom, uprkos dugogodišnjim preporukama.

Šta je osteoartritis

Osteoartritis je hronično stanje koje zahvata tkiva u i oko zglobova, uključujući kosti, hrskavicu, ligamente i mišiće. Karakteriše ga postepeno propadanje zglobne hrskavice, uz promene na kostima i blage zapaljenske procese.

Bolest je češća kod starijih osoba, ali i kod ljudi sa viškom kilograma. Najčešće su pogođeni kukovi i kolena , zglobovi koji su ključni za kretanje i održavanje stabilnosti tela.

Kako objašnjava dr Kejd Paterson sa Univerziteta u Melburnu, osteoartritis može da izazove bol, ukočenost i ograničenje pokreta, a u težim slučajevima i invaliditet.

Pošto za osteoartritis ne postoji definitivni lek, upravljanje simptomima postaje ključni deo terapije. U to spadaju vežbanje, kontrola telesne težine, ali i izbor odgovarajuće obuće.

Kako cipele utiču na zglobove

Stručnjaci smatraju da veliki uticaj na razvoj i napredovanje osteoartritisa ima opterećenje koje se stvara u zglobovima tokom hodanja. Svaki korak prenosi određenu silu kroz kukove i kolena, a način na koji se taj pritisak raspoređuje zavisi i od obuće.

Cipele su zapravo direktna veza između tela i podloge, pa njihov oblik, đon i visina potpetice mogu značajno uticati na to kako se opterećenje raspoređuje kroz noge.

Na primer, visoke potpetice značajno povećavaju pritisak na kolena. Istraživanja pokazuju da potpetica visoka šest centimetara može povećati opterećenje u zglobu kolena i do 23 odsto u poređenju sa hodanjem bosim stopalima.

Više podrške ne znači nužno i manje bola

Mnoge moderne cipele imaju dodatne elemente podrške - uloške za svod stopala, ojačanu petu ili čvrst đon koji stabilizuje stopalo. Dugo se smatralo da takva obuća bolje štiti zglobove jer kontroliše pokrete stopala.

Ipak, biomehanička istraživanja pokazala su da takve karakteristike mogu imati i suprotan efekat. Cipele sa krutim đonom i snažnom kontrolom pokreta mogu povećati silu koja deluje na koleno i do 15 odsto u poređenju sa jednostavnijim, fleksibilnim modelima.

Sličan efekat imaju i ortopedski ulošci koji podupiru svod stopala - oni mogu dodatno povećati opterećenje kolena za oko šest odsto.

Na prvi pogled to bi moglo da sugeriše da su ravne i fleksibilne cipele, poput baletanki, bolji izbor. Međutim, stvarnost je nešto složenija.

Kolena i kukovi ne reaguju isto

Istraživanje Univerziteta u Melburnu iz 2017. godine pokazalo je da ravne i fleksibilne cipele smanjuju pritisak na koleno za oko devet odsto u odnosu na stabilne modele.

Ipak, kada su naučnici analizirali stvarni osećaj bola kod pacijenata, rezultati nisu bili tako jednostavni.

U novom kliničkom ispitivanju učestvovalo je 120 osoba sa osteoartritisom kuka. Jedna grupa nosila je ravne i fleksibilne cipele, uključujući baletanke, dok je druga nosila stabilne patike sa dodatnom podrškom. Učesnici su tu obuću nosili najmanje šest sati dnevno tokom šest meseci.

Rezultati su pokazali da fleksibilne cipele nisu donele veće smanjenje bola u kuku u odnosu na stabilnu obuću.

Sa druge strane, ranije istraživanje iz 2021. godine, koje je obuhvatilo 164 osobe sa osteoartritisom kolena, pokazalo je da stabilne i potporne cipele mogu biti značajno korisnije. Kod ispitanika koji su nosili takvu obuću zabeleženo je čak 63 odsto veće smanjenje bola pri hodanju u poređenju sa onima koji su nosili ravne i fleksibilne modele.

Zašto postoji razlika

Naučnici još nemaju potpuno objašnjenje zašto kukovi i kolena drugačije reaguju na istu vrstu obuće.

Jedna od mogućih teorija jeste da je opterećenje u kolenu prirodno veće nego u kuku, naročito kod osoba sa osteoartritisom. Zbog toga stabilna obuća može imati veći uticaj na smanjenje pritiska u tom zglobu.

Zanimljivo je i da su učesnici koji su nosili fleksibilne cipele češće prijavljivali neželjene efekte, poput bolova u stopalima, što može značiti da takvi modeli pružaju manju zaštitu i slabiju apsorpciju udarca pri hodanju.

Koju obuću je najbolje nositi

Na osnovu dosadašnjih istraživanja stručnjaci preporučuju nekoliko osnovnih pravila.

Osobama koje imaju osteoartritis kolena savetuje se stabilna i potporna obuća, jer može doprineti smanjenju bola tokom hodanja.

Kod osteoartritisa kuka trenutno nema jasnog dokaza da je jedan tip obuće bolji od drugog, pa izbor može da se vodi ličnim osećajem udobnosti.

Za starije osobe posebno je važno da izbegavaju neudobne cipele, kao i visoke ili uske potpetice, jer one povećavaju rizik od padova.

Mlađim osobama sa osteoartritisom takođe se ne preporučuju visoke potpetice, jer dodatno opterećuju zglobove.

Kada potražiti savet stručnjaka

Ukoliko se jave bolovi u kuku ili kolenu, važno je obratiti se lekaru, fizioterapeutu ili podijatru koji može preporučiti odgovarajuću terapiju.

Stručnjaci naglašavaju da obuća jeste važan faktor, ali nije jedini. Redovno vežbanje, kontrola telesne težine, pravilna ishrana i, po potrebi, lekovi protiv bolova mogu značajno pomoći u ublažavanju simptoma i očuvanju pokretljivosti zglobova.

(Ona.rs)