Trnu vam šake? Jednostavan test laktom može da otkrije problem sa nervom: Evo šta znači pozitivan Tinelov znak

Povremeno trnjenje šake, osećaj peckanja u prstima ili slabiji stisak mnogi pripisuju umoru ili dugom radu za računarom. Međutim, kada se ovi simptomi ponavljaju ili postaju sve izraženiji, mogu ukazivati na pritisak na ulnarni nerv - jedan od najvažnijih nerava koji prolazi kroz ruku.

Lekari za procenu ovog problema često koriste jednostavan klinički pregled poznat kao Tinelov znak. Test traje svega nekoliko sekundi, ne zahteva posebnu opremu i može da pruži važne informacije o tome da li je nerv nadražen ili pritisnut u predelu lakta.

Preporučujemo

Iako sam po sebi nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, ovaj pregled predstavlja jedan od prvih koraka u otkrivanju sindroma kubitalnog tunela, drugog najčešćeg sindroma uklještenja perifernih nerava u gornjim ekstremitetima, odmah posle sindroma karpalnog tunela.

Šta je Tinelov znak?

Tinelov znak je jednostavan neurološki test kojim lekar proverava da li postoji iritacija ili pritisak na nerv.

Kod sumnje na problem sa ulnarnim nervom, lekar lagano prstom ili neurološkim čekićem kucka po unutrašnjoj strani lakta, na mestu gde nerv prolazi kroz uski prostor poznat kao kubitalni tunel.

Ako se pri tome javi osećaj peckanja, strujanja ili trnjenja koji se širi ka domalom i malom prstu, test se smatra pozitivnim i može ukazivati na pritisak na ulnarni nerv.

Šta je sindrom kubitalnog tunela?

Kubitalni tunel nalazi se sa unutrašnje strane lakta i predstavlja uski prolaz kroz koji prolazi ulnarni nerv.

Pošto je prostor veoma ograničen, nerv može biti izložen pritisku, naročito kod osoba koje često drže lakat savijen ili se oslanjaju na njega tokom rada.

Kada dođe do pritiska na nerv, mogu se javiti različiti simptomi:

• trnjenje malog i domalog prsta,
• osećaj peckanja ili "struje" u šaci,
• slabost stiska,
• ispadanje predmeta iz ruke,
• bol sa unutrašnje strane lakta,
• slabost mišića šake u uznapredovalim slučajevima.

Ukoliko se problem ne prepozna na vreme, dugotrajan pritisak može dovesti do trajnog oštećenja nerva i smanjenja funkcije šake.

Kako se izvodi pregled?

Pregled je brz i bezbolan.

Pacijent sedi sa blago savijenim laktom, dok lekar pronalazi mesto gde ulnarni nerv prolazi iza koštanog ispupčenja na unutrašnjoj strani lakta.

Zatim lagano kucka po tom području nekoliko puta.

Ako se javi karakteristično trnjenje koje se širi niz podlakticu do malog i domalog prsta, nalaz se smatra pozitivnim.

Ukoliko nema nikakvih senzacija, rezultat je negativan.

Koliko je Tinelov test pouzdan?

Iako je veoma koristan kao prvi pregled, Tinelov znak nije dovoljno precizan da sam potvrdi ili isključi bolest.

Njegova osetljivost i specifičnost nisu dovoljno visoke, što znači da pozitivan nalaz ne mora uvek da znači da osoba ima sindrom kubitalnog tunela, dok negativan rezultat ne isključuje potpuno mogućnost postojanja problema.

Zbog toga lekari Tinelov test uvek procenjuju zajedno sa simptomima, kliničkim pregledom i, po potrebi, dodatnim dijagnostičkim metodama poput elektromioneurografije (EMNG), koja meri provodljivost nerva.

Može li problem da se reši bez operacije?

U velikom broju slučajeva odgovor je - da.

Ako se sindrom otkrije na vreme, simptomi se često mogu ublažiti konzervativnim lečenjem. To podrazumeva izbegavanje dugotrajnog oslanjanja na lakat, promenu položaja ruke tokom rada, nošenje posebne ortoze ili udlage koja tokom noći drži lakat u ispruženom položaju, kao i fizikalnu terapiju prema preporuci lekara.

Operacija se razmatra tek kada simptomi postanu izraženi, kada postoji slabost mišića ili kada konzervativne mere ne daju rezultate.

Kada treba da se javite lekaru?

Ako često osećate trnjenje malog i domalog prsta, peckanje u šaci ili primetite da vam stisak slabi i sve češće ispuštate predmete iz ruke, nemojte čekati da simptomi postanu ozbiljniji.

Rano prepoznavanje pritiska na ulnarni nerv može sprečiti trajna oštećenja i značajno povećati šanse da se funkcija šake u potpunosti sačuva. Upravo zato jednostavan pregled poput Tinelovog testa često predstavlja prvi korak ka pravovremenoj dijagnozi i uspešnom lečenju.

(Ona.rs)